Kawujudan sindrom Mendelson kang. panyakit ambegan abot

A akèh sisah bisa dumadi ing pasièn ingkang ing care intensif. Salah negara iki sindrom Mendelson paling abot kang.

Apa jenis patologi?

Miturut sindrom Mendelson kang paling kerep temenan penyakit paru obstructive karo rusak saka tissue lung (pneumonitis), ngembangaké ing latar mburi Mudhun saka padharan jus menyang Airways. kondisi iki pisanan dicritaké ana 1946. Iku wis diamati ing patients gerah sanget sing wis padha tatu sirah, surgery weteng (utamané weteng) lan babaran. Ing kasus paling, asliné saka jinis iki patologi wis anesthetized (amarga iku relaxes Otot Gamelan). Marang sokongan saka otot Nada anteng lan ilang ana aspiration (Inhalation) isi padharan (biasane mung padharan jus). Asil punika asor minangka wit bronchial lan jaringan paru-paru. Kondisi iku arang banget serius, bisa mimpin pati yen Gagal kanggo nyedhiyani pitulungan cocok. Iku mangertos ing liyane rinci apa ana kuwi penyakit ora becik, lan sing kudu rampung.

alasan

Miturut sindrom Mendelssohn kang bisa nimbulaké penyakit-penyakit. Iki kalebu:

• Patologi saka sistem gemeter (otak bundhas abot, karusakan kanggo syaraf glossopharyngeal, kiat angger gemeter saka sel parietal padharan lan motility organ kothong saka ngambakake gastrointestinal).
• Penyakit-penyakit saka ngambakake pencernaan (hernia hiatal, achalasia).
• Penyakit-penyakit saka ngambakake ambegan (trakea singkat, fistulas antarane esophagus lan gulu).

Saliyane penyakit iki, kanggo pneumonitis nyebabake penyakit abot. pengaruh owahan ing pembangunan lan aspiration duwe surgery weteng (dening kabecikan saka ngurangi otot muni organ lan abang ing arah mbalikke ombak peristaltic) lan meteng (amarga pamindahan diaphragm). Contone, ing babagan campur bedhah nganti 70% kasus.

Nanging, sabab sing paling umum saka padharan jus ngetik ngambakake ambegan ngisor iki bocor pasif amarga saka posisi salah kang sabar lan kekirangan ing sphincter jantung.

The patogenesis aspiration pneumonitis

penyakit develops amarga rusak saka paru lan bronchial asam klorida tissue sing ana ing weteng. Incidentally develops necrosis coagulative (kang, maneh, amarga tumindake asam ing mucosa bronchial). Minangka asil kapasitas secretory bronchial wis suda, kang ndadékaké kanggo issushivaniyu sing. asam podo akting ing paru-paru, nimbulaké pangembangan pneumonitis - inflammation aseptic saka tissue lung. Suda lung lumahing ambegan, sudo generasi Surfactant. Kabeh iki ndadékaké menyang Tambah ing raosipun awak ngandika (amarga wangun lan secrete loro pathologies: asma - utamané nggowo pengaruh bronchus, lan obstructive - karo obat saka tissue paru-paru lan pembangunan sindrom alangan). ombone ditemtokake dening PH saka padharan jus (ing ngisor iku, sing liyane klempakan asam, ing karusakan liyane). Owah-owahan sing paling serius sing diamati ing alveoli.

Kawujudan ing tingkat saka alveoli

Kerep banget ing diskusi saka penyakit tartamtu lan gejala gadhah Readers diundang kanggo foto. Penyakit-penyakit kayata pneumonitis, biasane karo sawetara fitur external tartamtu ora beda-beda. Nanging yen katon ing wilayah sing magepokan saka tissue liwat mikroskop (kang biasane rampung ing bukaan), iku bisa kanggo ndeteksi owahan tartamtu.

Minangka asil pangolahan ndhuwur lan ngisor pengaruh gravitasi irungnya asam klorida menyang alveoli. Ana, amarga saka impact lokal ing tissue alveolar, tatanan effusion (asring hemorrhagic). Akibaté, lagi ngembangaken a busung paru berdarah. Bab pangaribawa saka degradasi ing alveoli diamati mundhut saka fibrin, sarta seng nembus saka sel getih liwat mèmbran ruang paling ngisor (ing leukosit tartamtu lan makrofag). Akibaté, produksi enzim ngembangaken necrosis saka tembok alveolar amerga struktur lung kang nyinaoni. Ing panggonan ngendi pembuluh sing diamati karusakan endoteli lan tatanan saka microthrombi. Iki kabeh ndadékaké kanggo tambah exudation saka Cairan liwat mèmbran lan tatanan saka atelectasis. Biasane wong sing sabab apa ngembangaken penyakit paru obstructive. Yen asam ing paru-paru njaluk bagéyan pangan undigested utawi badan asing liyane, kaya tatanan hemorrhagic busung digabungake karo perkembangan saka reaksi alon saka tatanan granuloma watara wis mlebu awak. Iki jenis penyakit ngalami kemajengan konstan liyane alon, nanging luwih abot.

Clinical kawujudan saka penyakit

Pripun sampeyan nemtokake sing sabar wis aspiration pneumonitis? Tartamtu "penyakit foto" bisa dituduhake minangka nderek:

• Clinic pisanan bakal amarga efek langsung saka asam ing membran mucous. Ana Gambar Clinical Gagal leukemia lan abot ambegan - bronchospasm, nambah cyanosis, Gagal ambegan.
• sistem jantung-babagan pembuluh darah wis diamati tachycardia, gulung ing getih meksa. Ing sawetara kasus, iku gagal jantung utawa gangguan saka irama. Incidentally melorot output jantung lan mundhak meksa ing arteri pulmonalis. Amarga ora normal kanggo ijolan gas diamati pangembangan alkalosis ambegan lan metabolis. Sing luwih gedhe ing volume saka tissue lung disabetake, rodok abot sabar, lan harder bakal nambani iku.
• Biasane, rusak lan pratandha saka Gagal ambegan katon 2 jam, ing paling - mengko. Kadang gejala bisa dibusak, lan kebejatan fungsi uga ora kedaden ing kabeh.

mrekso

sindrom Identification Mendelson kang - tugas angel, wiwit patologi develops biasane ing patients debilitated, lan ora tansah, kita ngandika ndhuwur, gambar Clinical bisa kelakon. Wangsulan: Bab ingkang pisanan kanggo nemtokake ngarsane Gagal ambegan (kangèlan ambegan, wheezing, cyanosis). Iki gejala ora tansah bisa kanggo ngenali pasièn ingkang ing ventilasi mechanical. Cara sing paling akurat saka diagnosing sindrom Mendelson iku radiography utawa paru fluorography. Ing gambar sampeyan ora bisa ndeleng ing ngarsane exudate ing paru-paru, nambah airiness sing. Ing sawetara kasus, kontras meningkat saka bronchi (normal ing radiograph ing nggambarake langsung saka bronchi ora katon, lan sampeyan bisa Label wong, mung yen sampeyan wis nggawe nembak sisih). Yen mung sabar fluorography seng di tuduh sindrom aktif amarga berkembang necrosis, cabang bentuk pipa saka trakea bakal katon lan ing radiograph line.

perawatan sindrom aspiration

Yen Nanging, ana aspiration isi padharan, perawatan ngirim miwiti langsung. Langkah kapisan kanggo ngilangi saka maneh ngetik asam menyang Airways ngisor. Kanggo nindakake iki (yen kondisi pasien) dibutuhake kanggo Angkat headboard kang amben. Langsung perlu kanggo nyetel ventilasi ing paru-paru lan nyedhiyani oxygenation getih apik. Biasane, diwènèhaké ventilator ing meksa positif pedhot lan intensitas hyperbaric oksigen (nggunakake sistem ventilator, ngawasi gas getih). Kabeh iki bakal mbiyantu nyegah acidosis.

Kanggo ngurangi volume saka tissue lung obat dados glucocorticosteroids intravenously lan dosis cilik - intrabronhialno. Hormon ngidini proses kanggo nundha distribusi lan matesi. antibiotik (biasane cephalosporins lan macrolides) digunakake kanggo Nyegah. Sampeyan ngirim uga sympathomimetics (supaya ngurangi tatanan sekresi ing bronchi lan paru-paru).

komplikasi sindrom

Nalika wektu dipunwiwiti sisah perawatan biasane nyingkiri. Yen pungkasan, sindrom aspiration bisa mimpin kanggo jalaran mbebayani lan ora nyenengake.

Asring sawise penyakit yen nglajengake karo tingkat risak, lajeng bisa kelakon bolongan fibrillation utawa wangun permanen saka fibrillation kamar jantung. Yen penahanan dheweke ora bisa, nanging sabar ora sambat, sampeyan bisa ninggalake sabar ing sangisoré pengawasan mung terapi lokal.

komplikasi liyane iku pangembangan atelectasis paru utawa alangan nemen. Ing kasus iki, proses stabil bakal mandan dawa, lan emphasis ing biasane rampung ing relieving gejala, wiwit penyakit iki incurable.

The komplikasi sing paling abot yaiku pneumonitis bejat. Utamané asring ana ing kasus endi sindrom aspiration ngembangaken ing bayi bayi.

Nyegah lan ramalan saka penyakit

Kanggo nyegah aspiration radhang paru-paru, iku perlu kanggo nindakake sawijining komplek sawetara aktivitas. Utamané, kabeh patients lan wanita ing pegawe, kang nuduhake gangguan ing joining umum kudu disuntak weteng lan usus. Hal iki ngilangaké faktor utama ing pangembangan pneumonitis.

Sadurunge joining dianjurake kanggo ngalami sinar-X dodo supaya ngilangi isi saka padharan jus ing napas. Intubating sabar kudu digawa metu sanajan sabar iku sadar. Man glethakaken supaya sisih ndhuwur awak wis wungu rada. Iki ngrambah dening ngatur kepala amben utawa meja operasi (nalika Nyingkiri sing kamungkinan saka isi perempuan pasif saka sistem pencernaan ing saluran ambegan).

intubation Subject lan tepat preparation technique sabar kanggo surgery, resiko sindrom Mendelson kang paling tithik.

Ramalan saka penyakit iki minangka nderek: biasane mati kanggo 56 persen saka patients karo pneumonitis udara diadegaké. Yen ngukur remedial wis miwiti ing proses pas wektune, risiko sisah lan pati suda menyang nul.