Ledda syndrome: gejala, perawatan

Kondisi nyeri sing ana hubungane karo posisi ora normal ing duodenum, sing wuta lan midgut diarani sindrom Ledd. Miturut pratandha-pratandha apa sing nemtokake ngarsane ing awak patologi iki lan apa cara sing dipandu ing perawatan - kita bakal nemokake masalah kasebut ing artikel kita.

Ledda Syndrome

Anomali saka bowel sing dibentuk nalika perkembangan janin (biasane ing minggu 10-12) lan konstruktif saka duodenum kanthi caecum kanthi usus usus tengah, nduweni jeneng sing pasti - sindrom Ledd.

ICD-10 minangka klasifikasi diagnosis medis sing ditampa sacara umum sing dikembangake dening WHO. Sesuai karo Klasifikasi Penyakit Internasional revisi kaping 10, sindrom Ledd nyebabake penyakit sistem pencernaan (kelas XI). Kondisi patologis ditemokake ora luwih asring tinimbang ing siji kasus kanggo 500 bayi anyar, lan bocah lanang kaping pindho minangka sing bisa didiagnosis karo diagnosis iki minangka bocah wadon.

Minangka aturan, diagnosis ditetepake ing minggu pisanan saka pasien cilik, kurang sethithik asring - ing sasi kapisan. Kanggo ngleksanakake diagnosis sing bener, dokter anak kudu pengalaman lan duwe pengetahuan babagan patologi. Ing babagan iki, penyakit ora sengaja dideteksi kanthi cara pas wektune. Tandha patologi sing paling cetha ing dina sing sepisanan yaiku muntahake karo admixture empedu.

Saliyané iku, keruwetan sing kondhisi saka pasien kanthi penyakit sing padha bisa dibalekaké liwat malformasi kongenital, kayata:

• Hipoplasia ginjel utawa paru;
• Penyakit jantung;
• Stenosis arteri pulmonary, lan liya-liyane.

Sindrom Ladd ing wong diwasa arang banget. Penyumbatan usus bisa mrodhuksi mobilitas cecum, uga proses adesif ing rongga abdomen. Kadhangkala pambentukan patologi ditemokake dening hernia saka dinding perut ngarep. Ora ana papan ing antarané faktor-faktor sing mengaruhi pembentukan negara sing morbid, tumor jinak lan ganas ing manéka departemen saka muter usus.

Gejala penyakit

Sindrom Ledd ing bayi anyar bisa nyedhiyakake gejala sing ora stabil. Saliyane muntahake lan regurgitasi empedu, bayi-bayi kasebut secara periodik ngalami nyeri abdomen. Ing sawetara kasus, kambuh njalari nimbulaké obstruksi usus akut kanthi memburuk, nganti kondisi collapoid anak.

Simptomatologi umum sindrom:

• Paroxysmal pain;
• Penyimpanan bolong, akumulasi gas;
• Muntahake;
• Bloating wilayah epigastrik ;
• Abdomen ing weteng;
• Palpation ora nyedhiyakake informasi lengkap babagan kondisi pasien.

Radiografi rongga abdominal ngandhut loro tingkatan cairan ing weteng lan duodenum, lan uga gas cilik ing usus. Yen barium sulfat digunakake sajrone prosedur , asil nuduhake akumulasi medium kontras ing weteng lan duodenum. Kontras diadopsi sacara merata ing puteran usus cilik.

Irigasi biasane ngemot fiksasi cecum ing ati. Lan ing kene kanthi bantuan tomografi komputer, puteran usus tengah watara mesenterik arteri ditemtokake.

Gambar klinis

Sindrom Ledda minangka patologi sing mbutuhake intervensi bedhah langsung. Kaya sing kacathet sadurungé, gejala kasebut bisa diganggu lan bisa diulang ing sawetara dina, minggu, utawa malah taun.

Ing sawetara kasus, kondisi sing nyeri ora bisa dirasakake nganti pirang-pirang taun lan asimtomatik. Anak-anak ing wektu sing padha nandhang angen-angen karo napsu sing nyuda, sithik banget ing perkembangan fisik.

Saliyane sindrom klasik Ledd, rong wangun tambahan dibedakake:

1. Ing kasus sing sepisanan, ora ana inversi saka midgut, nanging dumadi lokasi abnormal saka caecum, sing nyepuh duodenum.
2. Ing kasus kaping kalih, mung ana twist saka usus tengah sing terpencil.

Pathologi (Ledda syndrome) bisa akut lan subakute (kronis). Ing wangun sing kronis, ora ana sing nyeri weteng, kaya usus colic, kadang muntah, hypotrophy. Ana bangkekan. Kondisi bocah kasebut ditandhani minangka puas. Curvature saka usus ora nimbulaké nglanggar pasokan getih. Ing urat usus cilik, mung stagnasi getih lan ing saluran pencernaan ana perubahan jet.

Pungkasane usus halus iku luwih serius, sing, yen ora apik, bakal nekrosis utawa gangrene usus.

Perawatan sindrom Ledd

Nambah kondisi sing sakabehe saka pasien kanthi cara sing kronis nalika dibantu kanthi nggunakake antispasmodik. Nanging, iki mung minangka langkah sauntara. Teknik utama ing nambani obstruksi usus yaiku intervensi bedah. Pengobatan operasi patologi (Ledda syndrome) kasusun saka sawetara tahapan:

1. Ing wiwitan, muntah-muntah lan obstruksi diilangi.
2. Banjur usus cilik dumunung ing weteng tengen, kandel - ing sisih kiwa.
3. Yen ana perlu kanggo ngatasi puter usus ing peritoneum parietal, nindakake manipulasi iki. Ukuran sing padha kudu ditindakake yen pasien duwe motility abnormal usus.
4. Appendectomy ditindakake.

Banjur, cara laparoskopi kanggo diagnosa lan perawatan sindrom wis akeh nyebar ing obat. Teknologi mini sing invasif iki pancen efektif banget. Nanging, nglakoni prosedur bedah kanthi cara iki gegandhèngan karo sawetara kasulitan amarga jumlah rongga abdominal, lan uga ketebalan cilik ing tembok abdomen ing anak-anak wulan pisanan. Kadhangkala ing wiwitan mangsa pascaoperasi ana komplikasi:

• Sepsis;
• Peritonitis;
• Perdarahan usus;
• Gangguan intestinal.

Kemungkinan kanggo pemulihan lengkap bakal gumantung ing asil operasi. Yen kabeh departemen saluran cerna ditahan, prognosis kanggo tingkat kualitas urip sing apik. Menawa ana resections usus sing nyebabake sindrom "usus pendek", pasien duweni masalah sing gegandhengan karo mangan lan hipotrofi. Kanthi asil saka perawatan bedah, akeh rawat inap sing ditindakake kanggo tujuan nutrisi parenteral. Kadhangkala pasien kudu ngulang operasi. Yen obstruksi usus berkembang tumrap fibrosis kistik, prognosis kanggo pemulihan ora apik.

Preparation preoperative

Sawise bayi wis didiagnosis karo obstruksi usus (Ledda syndrome), dheweke ditransfer menyang rumah sakit bedhah, nyuntikake tabung nasogastrik lan njaga aliran lambung isi weteng. Wektu sing perlu kanggo ngukur preoperative measures, langsung gumantung ing tingkat banget saka obstruksi usus bawaan.

Yen pasien cilik dicurigai ngowahi usus, langkah-langkah diagnostik ing ngisor iki ditindakake:

• Tes darah kanggo klompok lan faktor Rh;
• Tes getih kanggo hemoglobin lan hematokrit;
• Getih clotting assay.

Pengobatan operatif ditindakake kanthi cepet, persiapan preoperatif njupuk maksimum 1 jam. Anak kasebut diwenehi terapi infus, prescribes hemostatics, obat nyeri, lan kadang ventilasi buatan. Cathet sing dilebokake ing jero bagian tengah.

Ing kasus obstruksi usus alus, persiapan preoperatif bisa nganti 24 jam. Sajrone wektu iki bayi uga diteliti maneh kanggo tujuan bisa ngetoke patologi sing diiringi. Ing wektu sing padha, ngempet weteng, njupuk akeh volume mundhut, resep infus, antibiotik lan obatan haemostatik. Panganan bayi ora dikalahake.

Paling bocah ing jaman pascamoperatif ngalami ventilasi artifisial sing luwih dawa, sing bisa tahan nganti limang dina. Terapi antibiotik nggunakake obatan sing aktif marang bakteri anaerob. Status mikroekologi dipantau paling ora kaping pindho saben minggu. Dina sawise operasi, obat-obatan diwenehake kanggo ningkatake peristalsis usus, uga ancang-ancang biologi.