Lupus nephritis: diagnosa, perawatan, diet

Lupus nephritis iku salah siji saka komplikasi sing paling Kerep lupus erythematosus sistemik. SCR - iku sawijining penyakit otoimun disababaké déning munculé antibodi ing awak, kang nampa "native" protein minangka manca. Akibaté, ngembangaken inflammation aseptic ing macem-macem bagian awak. Kalebu ing ginjel.

definisi

Lupus nephritis, lupus nephritis, utawa - a penyakit ginjel abot ing lupus erythematosus sistemik. Babagan kang wis lazim penyakit iki ing populasi, rata-rata patang puluh wong saben satus ewu populasi. Paling nandhang sangsara marga saka wakil saka setengah ayu antarane abad rong puluh kanggo patang puluh taun. Paling asring, patologi iki ana ing populasi Afro-Karibia.

penyakit bisa disebabake dening macem-macem faktor, saka overuse saka penyamakan, kelainan genetis, supaya iku wektu penting banget kanggo mbayar manungsa waé kanggo gejala lan ndeleng dhokter. Sawise kabeh, ing perawatan cepet diwiwiti, sing luwih apik ramalan kanggo urip lan kesehatan pasien.

etiology

Lupus nephritis bisa micu dening cahya srengenge long-term pancet (hobi solarium utawa tetep ing panggonan panas), alergi obat, kaku permanen lan malah meteng (jabang bayi wis dipunsawang minangka awak manca lan sistem imun wiwit nyerang sel ibu).

Kajaba iku, ing pangembangan penyakit genetis mengaruhi kecanduan, ing ngarsane imbalances hormonal, Kerep penyakit virus (virus dhateng awak sel, ninggalake ing antigen permukaan lan provoke mangkono respon imun sawijining). Peluang ngembangaken penyakit ing sederek cedhak kaping pirang-pirang luwih saka rata-rata kanggo populasi.

patogenesis

Lupus nephritis minangka bagéan saka gejala sing develops ing lupus erythematosus sistemik. Autoantibodies berkembang ing Panggonan pisanan ing DNA native lan sambungan karo histon, protein saka sistem komplemen lan cardiolipin. Alesan kanggo agresi kuwi - suda toleransi kanggo antigen poto, cacat ing B lan limfosit T.

Langsung karo pangembangan nephritis ing komplek antigen-antibodi Tropic kanggo jaringan saka tubulus ginjal. Sawise molekul protein kuwi ditempelake ing permukaan sel, iku sing memicu cascade reaksi biokimia sing kasil ngeculake bahan kimia aktif, ilang sel. Iki, ing siji, nimbulaké reaksi natoni, kang mung exacerbates karusakan.

gending anatomi

Lupus nephritis ing Mal uga duwe macem-macem kawujudan morfologi. Kanthi bukaan saka patients wis owah-owahan ing membran saka glomeruli ginjel, divisi aktif sel, expansion saka mesangium, babagan pembuluh darah sclerosis, puteran lan liyane. kawujudan iki uga sakarone lan ing sawetara glomeruli.

Paling tartamtu kanggo lupus nephritis punika fibrinoid daur ulang necrosis kapiler saka Henle, lan dhuwur ditengarani karyopyknosis lan karyorrhexis (misahake lan lysis inti sel). Kajaba iku, owah-owahan pathognomonic ing membran ruang paling ngisor glomerular minangka "kabel puteran" lan ing ngarsane hyaline thrombi ing lumen kapiler minangka asil Deposition saka komplèks imun.

klasifikasi

Klinik lan morphologically sawetara orane tumrap sekolah kang ngluwihi lupus nephritis. Klasifikasi WHO minangka nderek:

1. First Class: glomeruli duwe struktur normal.
2. liya kelas: ana mung owah-owahan ing mesangium ing.
3. kelas katelu: glomerulonephritis karo obat saka setengah saka glomeruli ing.
4. bahan papat: kasebar glomerulonephritis.
5. kelas lima: glomerulonephritis mémbran.
6. kelas enem: sclerosing glomerulonephritis.

Ana uga klasifikasi Serova, kang allocates fokus, kasebar, mémbran, mesangioproliferative, glomerulonephritis mesangiocapillary lan fibroplastic.

gejala

Mémbran lupus nephritis wis iku gejala obligate lan fakultatif. Salah kawujudan sawijining proteinuria prentah, sing, sing ngarsane protein ing cipratan. Uga, sampeyan bisa kerep golek hematuria, leuco - lan limfotsituriyu. pratandha nunjukaké ngarsane inflammation ing ginjel lan bisa dadi ora mung ing Mal.

Kanthi kemajuan saka proses otoimun mundak gejala ngenani babagan ginjel Gagal mawujud dening tambah tingkat bun ing getih lan cipratan, kekirangan, awak lemes sabar negara soporous.

Apa alon maju lan kanthi cepet nephritis maju. Yen penyakit develops alon, dianggep bener cipratan lan sindrom nephrotic. Menapa malih, lupus nephritis bisa dianakaké ing wangun aktif utawa laten, nalika kabeh gejala iku saiki proteinuria mung suntingan.

Kanthi cepet maju lupus nephritis banget padha menyang glomerulonephritis klasik. Gagal Renal akeh kanthi cepet, ana hematuria reged, tambah meksa getih, lan sindrom nephrotic. Ing kasus abot bisa berkembang coagulation intravascular disseminated (dic).

Lupus nephritis ing anak

Ing 1/5 saka patients karo gejala pisanan sistemik lupus erythematosus katon ing kanak-kanak. Ing bocah-bocah enom saka 10 taun, iku meh ora kelakon, nanging ana gambaran kasus Mal ing bocah lan setengah sasi.

Pangembangan penyakit ing anak ora beda saka sing saka wong diwasa. Gambar Clinical bisa mawarni-warni: saka ditularake kanggo cepet maju. ngenani babagan ginjel Gagal leukemia langka.

Saperangan pratandha béda saka Mal ing anak:

• erythema ing pasuryan;
• akeh discoid ing awak;
• sensitivitas suryo srengenge;
• ulceration.Powdered mukosa;
• inflammation saka joints;
• penyakit ginjel;
• nglanggar sistem gemeter;
• tambah getihen;
• kelainan imunologis;
• ing ngarsane antibodi antinuclear.

Yen Clinic wis paling papat fitur saka dhaftar iki, kita dhiri bisa ngomong yen anak wis lupus erythematosus sistemik. karusakan ginjel ing anak arang teka menyang ngarep. Biasane, gejala bisa Range saka glomerulonephritis kanggo kawujudan saka sindrom antiphospholipid.

Ramalan saka penyakit ing anak liyane sarujuk. Sepuluh taun sawise ngrumusake diagnosa dialisis mbutuhake mung 10 persen saka patients.

mrekso

Apa menehi dhokter alesan kanggo Suspect lupus nephritis? Diagnosis biasane adhedhasar ana data Clinical lan laboratorium-dikonfirmasi ing Mal:

• Pain lan inflammation ing joints;
• mulut kulit ing pasuryan ing wangun kupu;
• ing ngarsane Sajarah effusion ing rongga (pleurisy, pericarditis);
• bobot mundhut cepet, mriyang.

Analisis general getih diamati anemia, melorot platelet, tambah tingkat eritrosit utawa lerythrocyte sedimentasi, melorot nglengkapi protein. Kanggo diagnosa penting kanggo ngenali antibodi kanggo DNA native.

Biasane, iki cukup kanggo nggawe diagnosa saka lupus erythematosus sistemik lan, minangka akibat saka lupus nephritis. Nanging, katon saka protein ing cipratan uga telat kanggo siji utawa rong taun saka serangn saka penyakit. Ing kasus kaya mengkono, dokter gumantung ing antibodi enzim immunoassay lan deteksi. Yen ora dikonfirmasi dening data laboratorium, iku perlu terus search diagnostik, utamané patients lanang, kanggo nosology sing, iki arang.

Mbedakake lupus nephritis ing patients Mal karo endocarditis bakterial, exacerbations leukemia rematik, myeloma, nemen hepatitis B, lan sindrom amyloidosis, Henoh-Schonlein purpura.

Tataran kapisan saka perawatan

Perawatan saka lupus nephritis - proses dawa lan siluman kang kerep luwih umur. Iku njupuk Panggonan ing loro orane tumrap sekolah. Ing tataran kapisan Docked exacerbation. Ing goal saka perawatan - kanggo entuk pangapuranéng stabil, utawa ing paling nyuda Clinical kawujudan.

Pengobatan kudu miwiti sanalika bisa saka wayahe diagnosis. Kabeh mengkono supaya cepet sing malah ing limang kanggo pitung dina wektu tundha bisa dadi salah fatal. Yen kegiatan proses kurang (bakal nuduhake titers antibodi), dhokter bisa diwatesi kanggo nggunakake kortikosteroid ing dosis dhuwur kanggo periode rong sasi, ngiring dening nyuda alon ing dosis (abruptly mbatalake tamba ora bisa, bisa lali kelenjar adrenal).

Yen mesthi luwih cepet saka penyakit, saliyane steroid, intravenously diterbitake dosis dhuwur saka cytostatics. therapy pulsa iki digawa metu ing enem sasi. Mung sawise wektu iki bisa miwiti kanggo nyuda dosis saka obatan, lan nransfer sabar kanggo pengobatan lisan.

Aja lali sing ing patients karo Mal coagulation intravascular asring gawe disseminated, supaya dianjurake kanggo njupuk ngukur nyegah, yaiku:

• transfusi getih lan sawijining komponen;
• infus "Trental";
• administrasi subcutaneous 2.5 Unit ewu "heparin".

Kapindho tataran saka perawatan

Lupus nephritis ing Mal kaping kalih uga dianggep karo steroid lan obatan cytotoxic. Mung dosis padha luwih cilik. Banget alon, liwat patang nem sasi, dosis "Prednisolone" titrated kanggo 10 milligrams saben pendhak kilogram saka bobot awak. agen Cytotoxic ditunjuk dosis bolus sapisan saben telung sasi, lan yen dinamika positif saka penyakit, banjur pindhah menyang injeksi siji saben sasi enem.

therapy pangopènan kuwi uga kanggo taun. Swara wektu, ditambahake (yen perlu) Nyegah saka efek sisih obatan lan perawatan gejala.

Nanging malah karo pas wektune dipunwiwiti perawatan ing limalas persen saka patients isih berkembang ginjel Gagal. Ing kasus iki, mung bisa bantuan Hemodialysis utawa transplantasi ginjal. Sayange, iki pangobatan ora kasedhiya kanggo masyarakat umum.

Diet kanggo lupus nephritis

Supaya bisa njaga fungsi ginjel nandhang karo patients lupus nephritis ngirim bakal kanggo aturan tartamtu:

1. Ngombe kathah cairan kanggo uga nyaring getih lan njaga tingkat metabolisme.
2. panganan kudu ngemot jumlah suntingan saka kalium, fosfor lan protein, wiwit unsur iki duwe efek negatif ing ginjel rusak.
3. Menehi munggah ala Sifat.
4. Melu ngleksanani cahya.
5. Ajeg mriksa meksa getih.
6. Matesi lelebon saka panganan ngandhut lemak.
7. Aja njupuk NSAID amarga padha duwe efek negatif ing ginjel.

Yen sabar nderek Rekomendasi, kualitas urip wis Ngartekno apik, lan ramalan kaslametané luwih janjeni.

Outlook

Ramalan nambani lupus nephritis mémbran gumantung carane nemen kena pengaruh ing ginjel lan wiwitan therapy. Ing sadurungé sabar dadi menyang dhokter, sing luwih tentrem ing asil sing nguntungaké.

Patang puluh taun kepungkur, mung sakepel saka patients karo lupus nephritis wis urip luwih saka taun saka diagnosis. Thanks kanggo cara modern saka perawatan lan diagnosa, patients bisa nyana sing umure luwih saka limang taun.