Perikardial effusion: gejala lan nimbulaké. Diagnosis lan

Exudative effusion perikardial - a penyakit ditondoi dening inflammation ing membran lining lumahing utama saka pericardium ing. Umumé saka pericarditis aliran exudative leukemia utawa nemen.

penyakit bisa serous, hemorrhagic, purulent, fibrinous lan serosanguineous. Ing pericarditis fibrinous exudative ana Deposition saka filamen fibrin ing pericardium, lan accumulates jumlah tartamtu saka adi ing growong perikardial. Biasane, ing njeron rongga perikardial ngandhut kira-kira 20-40 ml saka adi.

Sak reaksi pericarditis leukemia diiringi exudation mRNA meningkat ing growong perikardial saka bagian sekedhik getih Cairan. Kasus nalika proses natoni bisa pindhah menyang lapisan subepicardial, kang dramatically elek fungsi sawijining.

kejut cardiogenic

Asring klempakan dadakan saka adi ing growong perikardial bisa nimbulaké tamponade jantung, kang pratandha gejala kejut cardiogenic:

• palpitations jantung;
• gangguan ambegan kanggo jinis dyspnea;
• tambah meksa ing sistem vena circulation cilik lan gedhe;
• ngurangi ing getih meksa systolic.

bisa sisah

Kanthi resorption adi exudative bisa mbentuk jaringan catu, dumadi saka fibrin, kang siji bisa mimpin kanggo sebagean utawa lengkap growong perikardial imperforate. Biasane catu iki kawangun ing wilayah bolongan, ing patemon saka vena cava ndhuwur lan ngisor, cedhak alur atrioventricular.

Karo alam leukemia kayata saka effusion perikardial bisa mimpin kanggo komplikasi parah, kang diarani "watu jantung" minangka asil calcification saka pericardium ing. Titik penting ing proses patologi pericarditis exudative iku nglanggar ngasilake getih diastolic kanggo ventrikel jantung. Exudate nambah ing growong perikardial utawa ngarsane pericarditis constrictive ndadékaké kanggo gangguan saka lapisan subepicardial lan subendocardial ing Bias. Ing kasus langka, fibrosis saka pericardium uga bagean expandable, liwat kang bilik bulging sak diastole mesthekake pangiriman normal getih kanggo jantung.

fenomena iki disebut fenestration ( "jendhela mbukak"). phase systolic, kang menehi lapisan otot circular, umume, ora nandhang sangsara. Kanthi nglanggar long-term bali vena ati ana stagnation getih ing arteri pulmonalis. Nalika stasis nadi ing sistem sirkulasi sistemik saka Cairan punika extravasation menyang jaringan sakitaripun.

effusion perikardial: nimbulaké (etiologies)

Salah siji saka nimbulaké paling Kerep saka pericarditis exudative sing RNA-ngemot virus (A lan B), echovirus, influenza A lan infèksi bakteri saka macem-macem alam (pneumococci, staphylococci, streptococci, mycobacteria tuberkolosis lan kelompok jamur).

penyakit Viewed bisa complicate mesthi saka penyakit sistemik (Mal, utawa penyakit Libman-Sacks, joints rematik, rheumatism, scleroderma sistemik) lan gangguan sistem genitourinary (uremic pericarditis). Perikardial effusion ICD uga sindrom postperikardialnogo manifestation sing develops sawise pericardiotomy utawa minangka komplikasi awal saka miokardial pelanggaran, kang diarani sindrom Dressler kang. Biasane, komplikasi iki mengkene ing pigura wektu ditetepake strictly, yaiku, saka 15 dina kanggo 2 sasi.

Kadang pericarditis adhesive exudative bisa dumadi amarga ingestion obatan tartamtu: gidralizin, phenytoin, anticoagulants, amarga procainamide aplikasi Kerep, radioterapi. Ing kasus-kasus nalika effusion perikardial gedhe dideteksi isi effusion, alesan kudu sought ing metastasis saka tumors: kanker payudara, paru-paru, sarcoma, limfoma. Ing kasus iki, exudates biasane hemorrhagic, kurang serous.

Ana sajinis pericarditis exudative, kang diarani hemopericardium. Kondisi iki ana nalika penetrating ciloko kanggo wilayah dodo ing jantung nggambarake, minangka ing discontinuities pelanggaran ing patients sawise miokardial pelanggaran, utawa dissecting aneurisma aorta, nyebabake getih ngiseni growong perikardial. Yen penyakit wonten kanggo faktor causative dingerteni, banjur kuwi kalebu klompok nonspecific utawa idiopatik.

Kajaba iku, ing effusion perikardial ing anak, banget, kadhangkala. Alasan iki yaiku: infèksi streptococcal lan staphylococcal, tuberkolosis, infèksi HIV, pangobatan uncontrolled, tumors, trauma, near jantung, ginjel Gagal, surgery jantung.

effusion perikardial: Diagnosis lan fitur Clinical

Exudate nambah ing growong perikardial lan manifests pain kurang aching karo jantung, AMBEGAN normal ing jinis apnea, kang wis suda ing posisi lungguh, palpitations. Meksa disurung Cairan ing trakea lan bronchi kanggo nimbulaké watuk garing.

kondisi umum patients gumantung ing tingkat saka tatanan saka komponèn Cairan ing pericardium ing kacepetan alon - negara puas nalika cepet - Moderate lan abot.

On ujian, sabar bisa dideteksi fitur pericarditis exudative ngisor iki: bulak kulit, lambé cyanotic mucosa, busung saka perangan awak murah, acrocyanosis.

Nalika wilayah pengawasan saka dodo bisa dideteksi asimetri, ing sisih kiwa bisa tambah, iki bisa mung yen kluster ing volume exudate perikardial tekan luwih saka 1 liter. Palpation bisa ndeteksi fitur Jardin nalika rangsang apical terlantar munggah lan batin, amarga meksa disurung, Cairan nambah nang.

Perkusi bisa ndeteksi expansion saka wates ing dullness relatif saka jantung ing kabeh pituduh: ngiwa, ing ngisor (ing bagean ngisor) kanggo ngarep utawa kanggo baris axillary tengah, ing spasi intercostal kaloro lan katelu ing baris agêng-clavicular, tengen ing bagean ngisor, ing sisih tengen SCR (agêng line -klyuchichnoy), mangkono mbentuk lan amba obtuse tinimbang normal langsung kanggo wates transisi dullness ginjel. Kabeh iki bisa nunjukaké sing sabar wis effusion perikardial.

pola Auscultatory: weakening cetha saka jantung muni ing Bias jantung, ing Botkin-Erb lan proses xiphoid. Ing basa jantung sing krungu nada swara iku amarga kasunyatan sing jantung terlantar munggah adi exudative lan mundur. Noise gesekan perikardial, biasane auscultation ora catetan dhewe. meksa getih ing Kurangé populasi, marang latar mburi abang ing output jantung.

Yen klempakan saka adi ana alon liwat wektu, karya mechanical jantung kanggo dangu ora Kagodha amarga kasunyatan sing pericardium ngembang alon ing kasus iki. Ing cilik saka klempakan kanthi cepet saka adi ing effusion perikardial lan wilayah nggabung tachycardia, Gagal jantung Clinical fénoména rame ing bunderan circulation (gedhe lan cilik).

Adhedhasar analisis data ECG ditondoi dening pericarditis exudative ngisor. Nalika rame exudative adi abang voltase Ngetung luwih QRS komplek rupane kamar jantung Komplek lan electrical. Radiographically diamati Tambah ing Shadow saka manah lan area weakened saka sirkuit ripple. mbendel babagan pembuluh darah ora dicepetaké. Kadang iku bisa kanggo ndeteksi effusion menyang growong rongga pleural kiwa.

ECG Echo ing klempakan growong perikardial kang adi exudative wis diamati saka mburi bilik kiwa jantung, ing wilayah saka tembok mburi. Nalika gedhe volume adi exudative, iku nuduhake ing ngarepe bilik tengen jantung. Ing sawetara nambah adi ing pericardium wis biji dening interval antarane mantul dibayangke saka epicardium lan pericardium ing.

Madegaken faktor sing nyebabake penyakit

Kanggo netepake faktor etiologic entailing wangun pericarditis exudative digawa ujian virological, tes ing ngarsane antibodi tartamtu (HIV), seeding materi biologi (contone, getih) kanggo ngilangke alam nular pericarditis exudative digawa test kulit tuberculin, pasinaon serological infèksi jamur.

Uga riset imunologis conducted ing penyakit jaringan ikat sistemik, nemtokake ngarsane antibodi anti-nuklir, faktor titre antistreptolysin-O rematik, agglutinin kadhemen - karo infèksi mycoplasma, uremia dipikir serum bun lan urea.

Diagnosis bandhing saka pericarditis exudative

effusion perikardial wis dibedakaké karo èntitas punika penyakit: miokardial pelanggaran leukemia, prollaps pain vasogenic tutup mitral, pleurisy garing.

Ing sindrom miokardial miokarada pain leukemia disebabake klempakan saka produk metabolis ing otot jantung (myocardium). miokardial pelanggaran sindrom Pain diiringi dening sawetara pratandha Clinical lan laboratorium sing catetan piyambak ing nglanggar hemodynamics tengah pangolahan arrhythmias, pangolahan konduksi ing myocardium, gejala stagnation ing bunder cilik (paru) karakteristik circulation saka miokardial pelanggaran ing owah-owahan ECG. analisis biokimia miokardial pelanggaran nuduhake kegiatan saka isoenzymes jantung.

Nalika pleurisy garing kasunyatan penting gadhah pain lan fitur sing digandhengake karo AMBEGAN, watuk, posisi awak, gangguan ing auscultatory ujian gesekan pleura, liyane saka ing ndhuwur-diterangake, iku kudu nyatet yen pleurisy garing ana owah-owahan ing electrocardiograms film . Boten kados aneurisma aorta saka exudative pericarditis dumadi ing kasunyatan sing sabab punika panyakit genetis - sindrom Marfan utawa obat atherosclerotic Nihan sawijining utama. Ing sawetara kasus, bisa mbentuk effusion perikardial nemen.

Gejala aneurisma aorta piyambak mujudaken minangka nderek: rasa lara ing ndhadha ndhuwur, karo ora mepe, dysphagia, swara serak, dyspnea, watuk, disebabake komprèsi saka mediastinum ing. aneurisma aorta sing didiagnosis nggunakake ujian radiological saka thoracic growong, echocardiography, lan aortography.

Nalika dissecting pain aneurisma aorta katon dumadakan ing dodo, duwe karep kanggo mepe bebarengan aorta. Ing wektu sing padha, patients ana ing kondisi serius, asring ngilang saka ripples ing arteri utama. Auscultation auscultated insufficiency tutup aorta. ngukur diagnostik nalika dissecting aneurisma aorta sing: ultrasonik transesophageal lan scan komputer saka growong dodo.

Apa sampeyan kudu mbayar manungsa waé kanggo

Penting kanggo mbedakake perikardial effusion ICD 10 karo myocarditis kasebar, kang diiringi nggedhekake saka growong jantung karo pratandha saka Gagal sirkulasi. myocarditis gejala manifested dhewe ing cara ing ngisor iki: iku bisa dadi alam pain anginal, koyo prihatin ing wilayah jantung, kerusuhan irama jantung.

muni Auscultation auscultated jantung muting, pisanan lan papat swara jantung bisa bifurcated, ing gambaran saka electrocardiogram bisa ndeteksi fitur iki: gelombang P deformed, owah-owahan ing sel voltase waos R, T gelombang bisa diratakake. Sak echocardiogram nggedhekake ngremenaken saka Chambers jantung lan ngurangi contractility saka tembok.

pengobatan campur tangan ing perawatan saka pericarditis exudative

Seng di tuduh effusion perikardial leukemia penerbitan need urgent kanggo hospitalize sabar ing rumah sakit. Yen ana abot pain, kudu diwènèhaké obat aspirin ing wangun tablet, dosis saka siji gram nang interval saben telu utawa papat jam. Sampeyan bisa nambah tablet obat aspirin dosis indomethacin saka 25 -50 mg, banyu ngombé, interval saben enem jam.

Yen ana indikasi sing ukuman solusi luwih saka 50% dipyrone kanggo administrasi intramuscular 2 ml utawa analgesik narkotika (morphine) konsentrasi saka 1%, dosing sepisan utawa setengah milliliters, interval saben enem jam. Nalika psychomotor agitation marang sokongan saka kondisi utawa insomnia milih "Sibazon" ( "ì") nang, dosis saka 5-10 mg telu utawa kaping papat dina.

Kanggo ngilangke natoni pangolahan sing paling umum digunakake ing laku kang "Prednisolone" dosis saka 20-80 mg / dina. ing sawetara langkah. Therapy karo glucocorticoids ing dosis dhuwur wis digawa metu ing Course saka 7-10 dina, karo peculiarity sing ing dosis sakteruse kudu suda mboko sithik, ing loro lan setengah milligram saben dina.

Sajrone perawatan

Suwene wis dianggep effusion perikardial? Ing perawatan luwih bab loro utawa telung minggu, lan kadang sampeyan kudu babagan kanggo sawetara sasi, strictly kaseksèn ing. Utomo saka perawatan gumantung faktor etiological sing nyebabake effusion perikardial.

Ngenali etiology virus sing diutus agen anti-natoni non-steroid, hormon mangkono ora diutus. Pericarditis kang amarga streptococcus radhang paru-paru, sing dianggep beda - prescribe antibiotik, contone, penisilin G dosis 200,000 U / kg / dina. intravenously dosis diwenehi dipérang dadi enem injeksi, dadi saka perawatan - ora kurang saka sepuluh dina.

tes tambahan

Kajaba iku, yen didiagnosa effusion perikardial, iku kudu conducted pericardiocentesis (prosedur gadhah babagan pengobatan lan diagnostik ing alam, kang digawa metu ing sundhukan jarum pericardium khusus supaya Cairan intake kanggo analisis). Sawisé iku seeding wis digawa exudate supaya ndeteksi sawijining jenis tinentu agen penyakit iki, iku penting kanggo nemtokake analisis sawijining sensitivitas kanggo ancang-ancang antibacterial. Yen wis ketemu Staphylococcus aureus, ngrumusake biasane diterbitake "Vancomycin" dosis saka siji gram interval infus saben rolas jam tingkat babagan pengobatan - saka 14 kanggo 21 dina.

Kadhangkala, infèksi jamur bisa nimbulaké effusion perikardial. Perawatan ing kasus iki digawa metu "Amphotericin". Ing dosis dhisikan ana 1 mg, solusi glukosa karo persentasi witjaksono kanggo 5 persen lan sèket milliliters ing volume, diterbitake parenterally (liwat pembuluh getih ing), netes kanggo 30 menit. Yen sabar tamba iki uga ngejarke, ing regime pangowahan dosing minangka nderek: 0.2 mg / kg liwat siji jam. Salajengipun, dosis tambah mboko sithik nganti setengah siji utawa microgram / dina. telung utawa patang jam sadurunge serangn saka efek positif.

efek sisih "Amphotericin", kang ngirim mbayar manungsa waé - nephrotoxic, karo ngawasi fungsi ginjel nandhang perlu. Yen effusion perikardial asalé amarga pengobatan, banjur strategi perawatan ngarahke ing kanggo reception luwih saka agen iki wis ora diterusaké lan tambahan nemtokake nggunakake agen anti-natoni nonsteroidal ing kombinasi karo kortikosteroid, padha bebarengan kasil Recovery cepet, utamané yen sampeyan wis diangkat wiwit awal saka penyakit.