Tabung Endotracheal (tabung endotracheal): gaya, ukuran, tujuan. Setel kanggo intubation

Sayange, saka macem-macem ciloko lan penyakit sing ora sampurna. Ing kasus abot, sampeyan kudu langsung bantuan wong ing kangelan. Utamané yen rusak, urip-anceman. Iki kalebu kahanan urgent kayata alangan udara, gagal jantung, kejut, koma. Ing perawatan saka pathologies iki kudu conducted ing intensif unit care. Nanging, tumindak langsung kudu dijupuk sanalika sawise evaluasi sabar, IE ing tataran saka darurat. Ing mobil, "ambulans" disetel kanggo tracheal intubation, a defibrillator, Ambu tas. Iki piranti medical sing dibutuhake mung ing kasus abot, nalika wong ora bisa ambegan independen.

Apa tabung endotracheal?

Alamiah, tracheal intubation nuduhake cara karu. Nanging, senadyan ora nyaman, iku perlu kanggo alasan kesehatan. Kanggo nggedhèkaké Airways lan njamin akses saka oksigen kanggo paru-paru, tabung endotracheal dipasang. Kudu bisa kanggo intubate dhokter saka spesialisasi sembarang. Utamané skill iki perlu lan resuscitators anaesthesiologists, Doctors ambulans. Kanthi introduksi saka ventilasi endotracheal tabung lung dadi normal maneh, senadyan karusakan kanggo Airways. Kajaba iku, kanthi nggunakake mekanisme iki bisa digawa metu sumber oksigen Ponggawa. Ana akeh jinis tabung endotracheal (20). Padha beda-beda ing ukuran lan ing ngarsane saka mekanisme tambahan (krah). Kabeh pribadi kanggo intubation sing dipérang dadi 2 jinis: tabung irrigated lan nasotracheal. Padha beda-beda ing cara saka seng nembus menyang sistem ambegan. Yen mengkono, tabung endotracheal dipasang liwat tutuk, ing kaloro - liwat peranganing njerone irung. Ing loro embodiments, sisah bisa berkembang amarga karusakan organ. Mulane, sadurunge milih rute administrasi tabung, sampeyan kudu netepke risiko. Nanging, intubation kudu dilakokaké yèn bab iku perlu kanggo fungsi penting awak kang.

Indikasi kanggo administrasi tabung endotracheal

Ing negara abot nyediakake udara bisa mung dening ngenalke tabung tracheal menyang tutuk utawa irung growong. Ing kasus paling, sabar ora aran pain sak prosedur. Wiwit wong sing mbutuhake resuscitation, asring semaput. Ana ing ngisor iki indikasi kanggo tracheal intubation:

1. Perlu kanggo ventilasi mechanical. ventilasi Teknik wis dileksanakake ora mung ing tataran saka sisih kidul, nanging uga ing ICU ing. Mbeta prosedur iki mokal tanpa tracheal intubation.
2. Sing perlu kanggo joining umum. Ing kasus iki banget, introduksi saka tabung pneumatic dibutuhake. Sawise kabeh, sak joining umum relaxes kabeh Otot, kalebu Otot ambegan.
3. Implementasi tracheal lan lavage bronchial. prosedur iki dituduhake ing patients kang arep mucus, isi weteng menyang udara ing.
4. Asil dandan saka ijolan gas antarane paru-paru lan lingkungan.

Punika pitados bilih ing tabung endotracheal wis ngenalaken dening tutuk (orotracheal) kapacak ing kahanan banget abot. Antarane wong-wong mau - mungkasi AMBEGAN lan kegiatan jantung (pati Clinical) , lan koma asal sembarang. introduksi Nasotracheal wis komplikasi kurang lan dianggep luwih psikologi. Nanging, kanggo Nyegah saka Gagal leukemia ambegan, Doctors asring introduce tabung liwat tutuk.

Tools kanggo tracheal intubation

Ing spesialis care intensif kudu tansah dadi pesawat kanggo tracheal intubation. Iku wis disimpen ing kothak khusus karo pribadi dirancang kanggo ventilasi pulmonalis. Setel kanggo intubation digawa metu saka intensif unit care yen perlu. Iki kanggo nèng saubenging njagani sabar Lowongan dituduhake ventilasi mechanical. instruments Medical kasedhiya ing pesawat:

1. Laryngoscope. Piranti iki dituduhake dening rong komponen utama - agul-agul lan nangani. Kerjane thanks kanggo baterei utawa batre. Lagi dipasang menyang nangani saka laryngoscope ing. Glathi teka ing macem-macem ukuran lan manéka (sudhut mlengkung lan sakcara). Bagean dipasang menyang growong lisan. Ing mburi agul-agul wis cahya sing murup ing Airways. ukuran pilihan laryngoscope gumantung umur sabar, kawontenan ing growong lisan.
2. Manéka jinis tabung endotracheal. kit kalebu pribadi kanggo intubation saka diwasa lan anak. Padha beda-beda ing ukuran, ing ngarsane utawa anané saka perban, diameter njaba, dawa lan nomer lumens. Kanthi tabung iki bisa digawa metu loro intubation irrigated lan nasotracheal. Paling asring wanita nggunakake ukuran pipa 7-8, wong - 8-10. Kanti kanggo intubation saka patients diwasa sing tabung endotracheal karo perban a. Kanggo mesthekake patency saka Airways saka anak - tanpa iku.
3. Arman tabung endotracheal kanggo mratelakake bend dikarepake.
4. forceps sudhut mlengkung.
5. obatan Nebulizer kanggo joining.

Senadyan ing Kasunyatan bilih ing laku iku ora nganggo kabeh pesawat pribadi, sing ngarsane perlu ing lengkap.

Ing sawetara kasus, introduksi saka tabung endotracheal iku ora biso ditompo?

Senajan intubation nuduhake tata cara perlu, wis sawetara contraindications. Iki kalebu: bundhas gulu, tumors ing rongga lisan lan njerone irung, dadi gedhe saka Airways. Ing kasus iki, tabung introduksi ora nggawa manfaat nanging mung nyumbang kanggo pangembangan komplikasi parah (longkangan tissue, bundhas sumsum balung mburi). Mulane, sadurunge nerusake kanggo intubation, iku perlu kanggo nliti tutuk lan irung, mbayar manungsa waé menyang negara kang utomo ndhuwur.

Kajaba iku, introduksi saka tabung endotracheal uga angel ing kahanan tartamtu, non contraindications. Antarane wong-wong mau: Gawe gedhe, gulu cendhak, utawa rahang, kelemon, Ngartekno protruding untu ngarep, tutuk panah lan penyimpangan trakea. Ing ngarsane fitur kuwi sabar, intubation kudu dileksanakake kanthi ati-ati. Ing kasus iki, pilihan diwenehi kanggo pitepangan tabung nasotracheal. Sampeyan ngirim dadi 1-2 ukuran cilik.

Teknik intubation

intubation Orotracheal wis dileksanakake minangka nderek:

1. Patient diseleh ing lumahing hard, mbalang bali sirah sing sethitik lan push rahang ngisor maju. Akibaté, ing seri ndhuwur iku udara ing bidang padha. Yen bisa, iku diseleh ing ngisor muter gulu.
2. Yen perlu, diresiki dening vomitus tutuk, clots rereget.
3. Ketik agul-agul laryngoscope (ing sisih tengen). Penting ora kanggo tutul mucosa saka tutuk lan untu.
4. Banjur, ing tabung endotracheal dipasang. Liwat tutuk lan tenggorokan. Ing tingkat saka pita suarané, tabung kudu kasebut kanthi teliti, digambar antarane wong-wong mau ing growong trachea.
5. Laryngoscope wis dibusak.
6. Inflating perban kanggo mbenakake tabung endotracheal.

intubation Nasotracheal wis dileksanakake ing akeh padha. Beda sing résolusi tabung lan introduksi menyang growong njerone irung. Ing kasus iki, laryngoscope ora digunakake.

Carane nindakake ventilasi saka paru-paru anak?

Ana njagani tracheal intubation perlu kanggo nindakake anak. Paling asring, iku perlu kanggo jabang bayi jero dibatalaké. Uga intubation mungkin perlu ing wektu neonatal ing pendeteksi cacat sistem ambegan lan jantung. Ing kasus loro, sing dibutuhake ventilasi mechanical. Indikasi kanggo intubation ing taun junior senior saka kanak-kanak iku padha kanggo diwasa. Antarane wong-wong mau sing: Gagal leukemia ambegan, koma, nganakake joining umum.

Apa ukuran sing ambane intubation?

Ambane sing kudu ngetik tabung endotracheal, gumantung ing ukuran lan bobot saka anak. Kanggo nindakake iki, nggunakake ukuran khusus. Ditrapake kanggo bayi-bayi prematur lan bayi. Kanthi bobot saka 1 anak kg kanggo nggunakake tabung endotracheal ukuran 2,5. ambane sawijining diukur saka administrasi lambé lan 6-7 cm. bobot Body kanggo 2 kg digunakake ukuran tabung witjaksono kanggo 3. Ing ambane injeksi ngirim ora luwih saka 8 cm. Yen anak abot antarane 2 lan 4 kg wis Applied ukuran pipa № 3 5. Ambane ing kasus iki saka 9 kanggo 10 cm. Kanggo bayi lan bayi, kang bobot luwih saka 4 kg, nggunakake ukuran tabung 4. Ambane saka wiwitan - 11 cm.

Apa bisa dadi komplikasi sawise tracheal intubation?

Sampeyan kudu eling sing introduksi saka tabung endotracheal komplikasi mbebayani kayata karusakan menyang membran mucous saka organ internal. Mulane, penipuan iki kudu conducted dening spesialis experienced. Intensif unit care, sadurunge miwiti intubation, joining wis dileksanakake. Sisah paling umum kalebu: karusakan kanggo untu, ing mucosa saka pharynx, ing esophagus ngetik tabung. Kanggo supaya ora iki, iku perlu kasebut kanthi teliti ngawasi kondisi pasien.

Nglebokake tabung endotracheal: pendapat ahli

Teknik intubation wis saben dhokter. Nanging, iku apik apa penipuan iki intensivists lan Anesthesiologists. Miturut wong-wong mau, tanpa latihan khusus, lan ing anané saka kahanan resik, iku mokal tracheal intubation. Sawise kabeh, sisah iki prosedur uga bisa dibalèkaké. Nanging, kanggo nyedhiyani sepindah kanggo alasan kesehatan kapekso dhokter samubarang beluk.