Balung mburi lan epidural (epidural) joining - apa prabédan? Panggunaan, contraindications, sisah bisa

Pacoban pisanan ing nggunakake joining balung mburi, gendakan bali menyang 1898, nanging nyebar, cara iki saka joining wis ditampa akeh mengko. Kanggo nggunakake cara iki, dokter kudu sawetara kawruh saka anatomi saka sumsum balung mburi lan membran sawijining.

joining Epidural lan balung mburi

Cara iki saka joining sing regional. Sak nyekeli sing anesthetic iki nyuntikaken menyang area khusus cedhak sumsum balung mburi. Thanks kanggo iki "frozen" ing ngisor setengah awak. Akeh ora ngerti apa ana prabédan antarane joining balung mburi lan epidural.

Prosedur kanggo preparation lan mbeta metu saka joining cara-cara mau padha. Pancen, ing kasus loro, wis direkam ing mburi. Bentenipun utama iku unit anesthetic injeksi balung mburi diarani, lan epidural (peridural) - instalasi saka tabung lancip khusus liwat kang anesthetic wis diterbitake liwat wektu tartamtu wektu.

Nanging technique - iku ora mung prabédan antarane rong cara iki pain relief. joining balung mburi digunakake ing kasus ngendi iku perlu kanggo entuk efek short-term. Gumantung ing jinis saka dadi obatan saka analgesia uga sawetara saka 1 kanggo 4 jam. joining Epidural ora winates dening wektu. Anesthesia bakal terus anggere dipasang liwat kateter menyang awak bakal panganan anesthetic. Asring cara iki digunakake kanggo ngresiki sabar pain ora mung sak surgery, nanging uga ing wektu sawise dibedhah.

asas saka operasi

Epidural lan epidural joining - a joining regional, kang obatan sing nyuntikaken menyang papan epidural kang utomo. asas operasi adhedhasar sing obatan digunakake liwat dural kantong tiba menyang papan subarachnoid. Akibaté, pulses liwat syaraf radicular ing sumsum balung mburi sing diblokir.

Sawise tamba iki diterbitake ing jarak cedhak karo sel-sel saraf kang gedhe. Lan padha tanggung jawab kanggo katon saka pain ing macem-macem bagian awak lan nyekeli wong kanggo otak.

Gumantung ing lokasi administrasi bisa mateni kegiatan motor lan sensitivitas kanggo wilayah tartamtu saka awak. Paling asring, joining epidural digunakake kanggo "ngalih mati" ing ngisor setengah awak. Kanggo nindakake iki, sampeyan kudu ngetik anesthetic ing papan intervertebral antarane T10-T11. Kanggo joining wilayah thorax saka tamba wis ngenalaken menyang wilayah antarane T2 lan T3, setengah ndhuwur lambung bisa anesthetize nalika inject area vertebra T7-T8. Tlatah ing saceraking organ pelvis, "dipateni" sawise introduksi saka anesthetic menyang papan antarane L1-L4, ing perangan awak murah - L3-L4.

Indikasi kanggo nggunakake joining regional

joining Epidural lan balung mburi bisa dipigunakaké loro dhewe lan ing kombinasi karo umum. Pilihan terakhir digunakake ing kasus endi surgery tumindak thoracic wis ngrancang (ing dodo) utawa campur bedhah long-term ing wilayah ing padharan. kombinasi lan nggunakake Anestesia kanggo nyilikake perlu kanggo patients kanggo opioids.

Dhewe, joining epidural bisa digunakake ing kahanan iki:

- pain relief sawise surgery;

- joining lokal sak babaran;

- sing perlu kanggo nindakake operasi ing sikil lan bagéan saka ngisor setengah awak;

- bagean caesarean.

Ing sawetara kasus, nggunakake istimewa lan epidural. Kang digunakake, yen perlu, nindakake operasi:

- ing pelvis, thigh, tungkak, gedhe tibia ;

- panggantos saka hip utawa dhengkulé;

- rengat ing gulu femoral ;

- hernia.

joining balung mburi bisa digunakake minangka cara perawatan saka pain bali. Asring wis rampung sawise surgery. Uga digunakake ing surgery babagan pembuluh darah ing kasus-kasus nalika iku perlu kanggo nindakake melu-melu ing ngisor extremities.

pain relief pegawe

Liyane lan liyane wanita sing nggunakake joining epidural utawa balung mburi, supaya dadi ora kanggo aran kontraksi nglarani. Nalika diterbitake pain anesthetic ilang, nanging eling disimpen ing lengkap.

joining Epidural sak babaran asring digunakake ing negara ngrembaka. Miturut statistik, iku wis digunakake kira 70% wanita manak. Jinis joining ngijini sampeyan kanggo anesthetize kabeh proses babaran. Ing kasus iki, jabang bayi wis ora kena pengaruh.

Senadyan kasunyatan sing babaran proses psikologi alam, kang ora mbutuhake melu-melu njaba, wanita saya nandheske sing padha anesthetized. Senajan ing wektu lair, awak mrodhuksi dosis sing loading saka endorphins. Padha ningkataké pain relief alam, amarga hormon iki bisa kanggo nyedhiyani angkat emosi, bareng-bareng nyuda koyo wedi lan pain.

Nanging, mekanisme saka produksi endorphins gumantung ing kawontenan lan swasana ati saka wanita. Contone, pegawe ingkang dipun danguaken karo abot pain duwe impact negatif loro ing banget wadon babaran, lan bayi bayi. Kajaba iku, wong wadon bisa nambah meksa kanggo miwiti risak a, nimbulaké gangguan saka Otot utama - jantung. Ing kasus kaya mengkono, joining perlu.

Nanging epidurals bisa digawa metu mung ing proses ngrancang. Contraindications kanggo nindakake metu ora aneh. Nanging ing kasus nemen ora nggunakake durung amarga efek ora kelakon instantaneously. Wiwit awal introduksi saka Anestesia lan kanggo ngrampungake pain relief bisa njupuk setengah jam.

training nuansa

Yen bisa, pasien wis disiapake kanggo tumindak joining. Yen rencana epidural (peridural), joining balung mburi, sabar diwenehi ing wayah sore kanggo 0,15 g tegese "Phenobarbital". Yen perlu, bisa diutus lan tranquilizer a. Biasane, Doctors nggunakake obatan "Diazepam" utawa "hlozepida". Uga, nang endi wae jam sadurunge administrasi joining intramuscular injeksi tegese layar "Diazepam" utawa "Promethazine" uga nemtokake "morphine" lan "atropine" utawa "Fentalin".

Uga, langkah prentah kanggo nyiyapake packing resik. Sampeyan mbutuhake napkin (loro gedhe lan cilik), sarung tangan resik karet, bal gauze, jarum, syringes, catheters, lan loro tweezers loro kaca tingal kanggo solusi Anestesia. Sampeyan uga penting kanggo nyiapake kabeh perlu supaya bisa kanggo ngilangke bisa sisah. Kanthi joining iki ora bisa ngilangi tentrem saka gangguan abot saka sistem sumber getih lan AMBEGAN.

Sadurunge disiapake 2 syringes, salah siji kang kudu dadi volume saka 5 ml, lan liya - 10 ml. Uga, Staff medical nyawisi kanggo jarum ing jumlah 4 pcs., 2 kang dibutuhake kanggo joining saka wilayah kulit ngendi injeksi utama bakal digawe. Liyane perlu supaya mlebu lan nglampahi kateter anesthetic, lan pungkasan - kanggo njupuk pengobatan pain ing syringe ing.

Manajemen anesthetic

joining balung mburi lan epidural ndadekake sabar sing njagong utawa lying ing sisih. Minangka aturan, posisi pungkasan digunakake dadi luwih kerep. Ing kasus iki, sabar kudu bisa bend bali, ngencengi thigh kanggo padharan lan sirah dipencet dodo.

Ing kulit ing area injeksi wis kasebut kanthi teliti, diproses lan draped karo anduk resik. Iki wis rampung ing cara sing padha sadurunge transaksi. Ing pemandangan saka sundhukan ngrancang kulit numbed. Kajaba iku, kanggo nggampangake jarum liwat kulit dianjurake kanggo nggawe sundhukan panah scalpel cilik.

Experts ngenali rong cara kang carane bisa diakses kanggo papan epidural balung mburi: belekan lan paramedian. Nalika pisanan jarum dipasang ing longkangan antarane pangolahan Osistem. Sawise ngliwati kulit lan lemak, iku dumateng ing nadostistuyu pisanan, lan banjur ing ligamentum interspinous. Ing patients tuwa, padha bisa dadi zakaltsinirovany sing banget complicates ing nglebokake jarum.

cara tambahan utawa paramedian menehi sing injeksi wis rampung ing wilayah tapel wates, dumunung antarane vertebrae. Kalibrasi wis rampung saka titik 1.5 utawa 2 cm saka pangolahan spinosus. Nanging cara iki digunakake nalika saluran ora ngluwihi cara sundhukan belekan. Apike ing patients karo kelemon lan karo ligamen sclerotic.

Tambahan saka "epiduralki"

Sadurunge operasi dijadwal, patients karo Anesthesiologists arep apa jenis joining bakal digunakake. Nanging akeh patients pengin ngerti apa epidural lan joining epidural. Punapa punika prabédan antarane loro-cara ora kanggo mangerteni. Pancen, iki rong jeneng kanggo cara sing padha saka joining, endi anesthetic wis diwenehake ing liwat awak kateter mboko sithik.

Dhokter kudu ngerti nuansa saka sundhukan ing. Contone, kanggo jarum epidural wis pindhah liwat Bunch saka kuning. Iki waé, mandrel punika dibusak lan suntikan ditempelake, endi sodium klorit punika dipun bibaraken, supaya minangka kanggo ninggalake gelembung online. Sanalika jarum lumebu mbendel, gelembung udara bakal katon tekak. Nanging mulané Gusti Yésus terus sanalika tip rawuh ing wilayah epidural.

Uga, anesthesiologist ora kudu lali bab cara liyane kanggo mriksa apa jarum dipanggonke bener. Sing tengen kabeh, sing dituduhake dening anané adi cerebrospinal ing jarum sawise wis diverifikasi dening salib-stylet. Uga teliti kanggo mesthekake yen jumlah cilik saka saline ngenalaken ora mili liwat jarum sawise syringe wis pedhot. Nanging iki ora dhaftar lengkap cara test. Dhokter kudu nindakake diagnosa lengkap kanggo mesthekake seko tepat saka jarum.

joining Epidural melu perlu nggunakake kateter. introduksi, minangka aturan, ora saiki kangelan sembarang. Sawise ing salib-cocog lan verifikasi saka sawijining majeng liwat jarum menyang papan epidural. Sakwise, jarum alon dibusak, lan kateter wis telpon nutup sawijining lokasi metu plester bactericidal utawa bandage resik.

obatan digunakake

Kanggo nyilikake komplikasi bisa joining epidural, iku penting kanggo milih dosis bener saka anesthetic lan competently nindakake prosedur dhewe sundhukan ing. Tumindak joining nggunakake solusi anesthetic diresiki kang ora ngandhut preservatives.

Ing sawetara kasus, sarana "lidocaine" digunakake kanggo joining epidural. Nanging uga digunakake obatan kayata "Ropivacaine", "Bupivacaine". Ing pengawasan saka dokter Highly qualified lan experienced nalika dituduhake kanggo wong-wong mau bisa ditambahake kanggo obatan sing kagolong opiates. Bisa obat-obatan kayata "Morphine", "Promedol". Nanging dosis saka dana iki tithik. Iku ora bisa malah bakal dibandhingake kang digunakake sak joining umum.

Kanthi introduksi saka anesthetic ing wilayah epidural pungkasan mbagekke ing beda pituduh. Liwat munggah, intervertebral tissue mudhun lan paravertebral liwat lowongan sisih. Mangkono, mengetahui apa sing arep konsentrasi saka "dicain" kanggo joining epidural, iku kudu eling sing zona analgesia bakal gumantung jumlah solusi, kakiyatan sampurna lan dosis. Kejabi judhul, uga bisa digunakake tegese "lidocaine", "Trimekain", "marcaine". Kanggo analgesia lengkap bisa nggunakake babagan 25-30 ml Anestesia solusi ngandika. Nanging jumlah iki dianggep dadi maksimum.

Watesan perlu

Senadyan kasunyatan sing siji saka dianggep contraindications joining epidural aman dheweke isih ana. Iki kalebu:

- spondylitis tuberculous;

- pustules ing mburi;

- kejut traumatik;

- CNS organik;

- deformity balung mburi Komplek, iku penyakit lan karusakan patologi;

- ileus;

- ambruk jantung lan ngasilaken ing peritonitis;

- kondisi kuburan umum kang sabar;

- decompensation saking manah;

- umur Anak;

- tambah sensitivitas kanggo komponen anesthetic;

- kurangé awak.

masalah potensial

Nanging aja lali, yen ora tansah krasa lara lan tanpa akibat liwat epidural. Contraindications, komplikasi sing kelakon, iku perlu kanggo mangerteni sadurunge menyang amben ing meja operasi.

Iku kudu mangertos yen technique saka Performing joining kompleks, dadi kualifikasi dhokter iku wigati. Ing paling mbebayani yaiku muncule ambruk jero sawise joining balung mburi utawa epidural. Ing kasus paling, kondisi iki ana nalika rusak mater dura. Amarga saka mblokade iki saka innervation simpatik ana, minangka akibat, suda muni babagan pembuluh darah dikembangaké hypotension abot. Nanging, kahanan iki bisa berkembang, lan nalika rampung bener, joining nalika diterbitake kanggo nuduhake luwih saka anesthetic ing, nggunakake sawetara saka sudhut Manajemen pain.

Nanging masalah bisa berkembang ing wektu sawise dibedhah. Iki kalebu:

- diwiwiti proses natoni suppurative ing kanal ing sumsum balung mburi (alesan biasane dadi aturan antiseptics nglanggar);

- ngelu lan sumelang ing area bali;

- paresis saka extremities murah, organ pelvis (bisa berkembang amarga saka karusakan kanggo ing balung mburi werna ari jarum).

Yen patients anesthetized karo "Morphine", banjur kanggo wong-wong mau kudu nonton liyane rapet. Kadang iku ndadékaké kanggo ambegan depresi joining epidural kuwi. Contraindications kanggo nggunakake cara piyambak ora sare. Nanging elinga yen resiko depresi ambegan mundhak karo nambah dosis saka morphine.

Tambahan saka joining balung mburi

Senadyan podho, ana wujud sing beda antarane epidural lan joining balung mburi. Contone, posisi jarum sawise sundhukan ligamentum kuning ora penting. Sanalika jarum dadi liwat mater dura, dhokter ngrasa raos jarum Gagal. The kateter ing jinis joining ora diinstal.

Kangge sundhukan kudu menthekake jarum durung musna banget adoh lan ora babras werna saka sumsum balung mburi. Ngandharaken kasunyatan sing tip wis klebu ing papan subarachnoid, iku bisa, yen mbusak stylet ing. Mangkono saka jarum diwiwiti diparengake adi cerebrospinal. Yen nerangake intermittently utawa ing jumlah boten cecek, iku perlu rada ngganti sawijining posisi dening rotasi. Sawise jarum diinstalasi sing bener wiwiti introduce anelgiziruyuschih liya. dosis sing kurang saka kanggo epidural.